RELACION CON PARTES INTERESADAS

EPS Famisanar reconoce como partes interesadas por el bienestar de la organización a los Socios, Afiliados, los Proveedores, los Gremios y demás entidades.

EPS Famisanar cuenta con una filosofía de trabajo para el manejo y la coordinación de acciones con las diferentes partes interesadas, con el propósito de otorgar garantías acerca de la operación de la entidad, así como para la adecuada protección y garantía de los derechos de las partes.

Para una adecuada actuación considera los siguientes principios para la gestión de cada uno de ellos:

SOCIOS

Son derechos de los socios todos aquellos reconocidos por la Ley y los estatutos de la sociedad.

EPS Famisanar tiene muy en alto la consideración hacia sus socios en reciprocidad por la confianza depositada en la administración, por ello defiende sus derechos propendiendo por el mantenimiento del equilibrio económico en su relación brindando un trato equitativo e igualitario para cada uno de ellos.

Para ello les suministra toda la información que requiera una adecuada toma de decisiones, de manera precisa y regular, acerca de todas las cuestiones monetarias referentes a la sociedad, incluidos los resultados, la situación financiera y el gobierno corporativo.

También el código de buen gobierno garantiza que se planeen y ejecuten las asambleas de forma que todos puedan participar y se cumple con los requisitos exigidos tanto por los Estatutos de la sociedad como por las entidades de control.

El código de buen gobierno protege los derechos de los socios. Ellos pueden realizar observaciones respetuosas a la administración de la EPS, solicitar modificaciones dentro del marco legal y que sean pertinentes, así como la reparación efectiva, cuando sea del caso, por inconformidades sobre sus derechos.

No obstante que EPS Famisanar goza de plena autonomía Administrativa, Técnica y Financiera en relación con los Socios, podrá establecer relaciones estratégicas que permitan explotar las fortalezas no sólo de EPS Famisanar sino también la de cada uno de los socios de manera individual o colectiva, respetando la autonomía de cada uno de ellos y buscando siempre la mejor conveniencia para cada una de las partes.

AFILIADOS

Los afiliados a la EPS son la razón de ser de nuestra empresa y para la gestión de la relación con la EPS se considera que tienen los siguientes deberes y derechos:

DEBERES DE LOS AFILIADOS

• Asegurar la afiliación de su grupo familiar y de los recién nacidos en la misma EPS
• Presentar los documentos de acreditación y de afiliación completos.
• Registrar información veraz, clara y completa en el formulario de afiliación.
• Informar a la EPS oportunamente las novedades en su afiliación, relacionadas con cambios de residencia, empleador y grupo familiar.
• No incluir como beneficiarios a personas que deben aportar como cotizantes.
• Consultar periódicamente el estado de afiliación de su grupo familiar para solicitar aclaraciones si aplican.
• Portar el carné y el documento de identidad los cuales deben ser de uso personal e intransferible, para evitar suplantaciones.
• No utilizar simultáneamente los servicios de EPS Famisanar con los de otras EPS ó con otros regímenes de salud diferentes.
• Vigilar el pago oportuno de los aportes en salud por parte de su empleador, si es dependiente.
• Realizar oportunamente los aportes en salud, si es independiente.
• Realizar los pagos de UPC adicional de forma oportuna, cuando afilie beneficiarios adicionales.
• Permanecer por lo menos dos años en la misma EPS, después de terminado un tratamiento de alto costo.
• Informarse y cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de la EPS.
• Utilizar los servicios de salud a través de la red de prestadores de EPS Famisanar.
• Procurar el cuidado integral de su salud y la de su grupo familiar con el objetivo de prevenir enfermedades.
• Tratar con amabilidad, dignidad y respeto a todos los funcionarios de la EPS y de las IPS.
• Realizar los copagos y cuotas moderadoras.
• Respetar los derechos de los demás afiliados a la EPS Famisanar.
• Informar a EPS Famisanar las inconformidades y sugerencias, derivadas de su atención administrativa o asistencial.

DERECHOS DEL AFILIADO

•  Afiliar a su grupo familiar básico y a beneficiarios adicionales, condicionado al pago de UPC adicional.
• Escoger libremente EPS y a solicitar el cambio cuando cumpla 24 meses en la misma.
• Escoger libremente la IPS primaria y a solicitar el cambio como máximo una vez al año.
• Recibir información sobre las normas, reglamentos, políticas y sobre su estado de afiliación.
• Recibir el carné de afiliación.
• Afiliarse al plan de atención complementario de Famisanar.
• Recibir notificación de las novedades o inconsistencias frente al proceso de recaudo de aportes y al registro de su afiliación.
• Acumular semanas de cotización de acuerdo con los aportes y respetar la antigüedad en EPS anteriores.
• Que se le garantice la prestación de todos los servicios contemplados dentro del POS en el territorio nacional, incluyendo el suministro de medicamentos en denominación genérica.
• Recibir un trato digno y amable, respetando sus creencias y costumbres.
• Ser escuchado y obtener respuesta, cuando quiera exponer sus inquietudes, sugerencias o quejas.
• Recibir las prestaciones económicas derivadas de incapacidades y licencias (cotizantes).
• Contar con absoluta confidencialidad de los datos registrados en su afiliación, en los procesos de autorización y en su historia clínica.
• Participar activamente en los Programas de promoción y prevención.
• Recibir atención de urgencias en todo el territorio Nacional.
• Participar en alianzas o asociaciones de usuarios.
• Recibir explicación clara frente a la negación de un servicio asistencial, a través del formato respectivo.

Oficina de Atención al Afiliado

Para la adecuada atención de los afiliados y aportantes la EPS dispone de esquemas de atención personalizada ubicados en los municipios en donde opera. De igual forma, cuenta con un servicio de atención telefónica 24 horas para atender y orientar las inquietudes de los usuarios.

También se tiene la posibilidad de recibir correos electrónicos en la dirección servicioalcliente@famisanar.com.co, o mediante el ingreso al portal de Internet www.famisanar.com.co.Famisanar cuenta con un portal en Internet www.famisanar.com.co en donde los afiliados y la comunidad en general pueden conocer en forma detallada diversos aspectos de la organización, sus productos y servicios, red de IPS y puntos de atención al usuario.

La organización cuenta con el área de Atención al usuario, la cual se encarga de garantizar la adecuada respuesta a las inquietudes que sean planteadas.

PROVEEDORES

Los principios bajo los cuales se deben ejecutar los procedimientos de contratación de proveedores en EPS Famisanar son:

El principio de eficacia, siguiendo los modernos conceptos de desarrollo empresarial, enseña que los procesos deben lograr su finalidad en el menor tiempo posible, para ello deben ser útiles y operantes.

En virtud del principio de eficiencia, las metas a cumplir en los procedimientos se deben obtener en el menor tiempo posible y con resultados óptimos, esto es cero errores.

Por el principio de economía se entiende que los procedimientos de compra o servicio, se deben adelantar en el menor tiempo posible y con la menor cantidad de gastos por parte de cada una de las dependencias de Famisanar que en ellos intervengan y demás empresas o personas naturales que participen.

Por el principio de transparencia, la escogencia de los proveedores se deberá realizar de manera clara y diáfana, prevaleciendo los intereses de Famisanar, y cumpliendo con el procedimiento y políticas establecidas para cada tipo de compra y/o contratación.

En virtud del principio de responsabilidad, las directivas de Famisanar, así como todas aquellas personas que a título de empleados, asesores, interventores, proponentes, contratistas y proveedores, intervengan en los procedimientos de contratación, asumen el compromiso de buscar el cumplimiento de los fines de la contratación, proteger los derechos e intereses de Famisanar, de los contratistas y de los terceros que puedan verse afectados por la ejecución del contrato. Lo anterior, sin perjuicio de que el incumplimiento de estas obligaciones acarree para las personas anteriormente descritas responsabilidad penal o civil, cuando sea del caso.

Por el principio de la buena fe se entiende que las personas que intervienen en los procedimientos de contratación, deben ejecutar sus actividades cumpliendo con sus obligaciones y en general, emplear con los demás una conducta leal, ajustada a las exigencias del decoro social.

En virtud del principio de selección objetiva, se escoge el ofrecimiento, propuesta o cotización más favorable a Famisanar, de acuerdo a los fines que persigue esta organización, sin tener en cuenta factores tales como, motivaciones subjetivas, afecto o la obtención de algún provecho económico a título personal. El ofrecimiento más favorable será aquel que cumpla con los requisitos de escogencia tales como: cumplimiento, experiencia, organización, equipos, plazo de entrega, precio, garantías, forma de pago y demás factores contemplados para la elaboración de propuestas y/o que se encuentren descritos en los términos de referencia y normas que regulen el estudio de las propuestas.

Por equilibrio contractual se entiende que en el desarrollo de la actividad contractual que adelante Famisanar, se mantendrá la igualdad o equivalencia entre derechos y obligaciones surgidos al momento de proponer o contratar, según el caso. Si dicha igualdad se rompe por causas que no son imputables a quien resulte afectado, las partes adoptarán en el menor tiempo posible las medidas necesarias para su restablecimiento. Para tales efectos las partes suscribirán los acuerdos y pactos necesarios sobre cuantía, condiciones y forma de pago de gastos adicionales, reconocimiento de costos financieros e intereses si a ello hubiere lugar.

Para el mantenimiento de la Red de Instituciones Prestadoras de Servicios a favor de garantizar de manera permanente la calidad en los servicios de salud que reciben nuestros afiliados, se consideran los principios de:

• Mejoramiento continuo de procesos tanto internos como de las IPS que atienden a nuestros afiliados.
• Respeto por el prestador.
• Equilibrio oferta/demanda y condiciones comerciales.
• Minimizar Riesgos tanto Laborales como Legales y Financieros.
• Relación Costo - Beneficio entendido como el Manejo vs. Complicaciones y Tarifa Vs Costo Medio.
• EPS FAMISANAR asegura la atención integral del paciente, aún teniendo en cuenta los tratamientos con medicamentos no incluidos en el POS optimizando el funcionamiento del Comité Técnico Científico.
• EPS FAMISANAR establece mecanismos de auditoría médica permanente en sus procesos prioritarios para velar por la óptima atención a los usuarios.
• EPS FAMISANAR establece el Comité Médico de Expertos para evaluar permanentemente los adelantos en biotecnología y medicamentos y favorecer la atención de los usuarios.

GREMIOS

Conscientes del papel que tiene la EPS en su calidad de colaborador para la prestación del servicio público de salud, fomenta la activa participación de los miembros de la administración en gremios empresariales relacionados con el sector salud, así como en organizaciones de la seguridad social.

EPS Famisanar busca fortalecer un adecuado engranaje de intereses de diferentes actores en relación con la entidad dentro del marco normativo general y dentro de las normas que rigen el Sistema General de Seguridad Social en Salud, a favor de lograr una adecuada prestación de servicios de salud a los afiliados, fomentar la creación de empleo y lograr un crecimiento financiero de la EPS y un retorno a los socios sobre el patrimonio.

Los funcionarios de EPS Famisanar que participen en actividades Gremiales velarán por lograr un beneficio del sector sin afectar los intereses de la entidad y además, guardarán confidencialidad respecto a la información que llegaren a conocer de otras entidades, mostrando prudencia en la entrega de información que pueda ser considerada como Privilegiada.

INFORMACION Y COMUNICACIÓN

EPS Famisanar es una entidad sujeta a vigilancia por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, por lo que debe suministrar la información que ella requiera en los términos y condiciones que se establezcan para tal fin.

EPS Famisanar realiza publicación anual de sus estados financieros el cual es entregado previamente en la Junta General Ordinaria de Socios de acuerdo con los Estatutos de la Sociedad.

ADMINISTRACION Y RESOLUCION DE CONFLICTOS DE INTERES

Existe conflicto de interés cuando no es posible la satisfacción simultánea de los intereses de los Directivos y empleados de EPS Famisanar, bien por que el interés sea de aquellos o de un tercero. Los funcionarios se encuentran en esta situación cuando deben tomar una decisión o realizar u omitir una acción, en razón de sus funciones y se encuentran ante la posibilidad de escoger entre el interés de la EPS, el cliente, usuario o proveedor de la situación presentada, y su interés propio o el de un tercero, de manera que de optar por cualquiera de estos dos últimos, obtendría un beneficio pecuniario y/ó extra - económico indebido, que de otra forma no recibiría, desconociendo así un deber legal, contractual, estatutario o ético, conforme a los principios de actuación señalados en el código de buen gobierno.

Los funcionarios de EPS Famisanar se abstendrán de realizar cualquier operación que pueda dar lugar a conflictos de interés entre ellos, EPS Famisanar, los afiliados o cualquier proveedor. En este sentido se deberá anteponer la observancia de las normas legales y de los principios éticos que orientan la actividad de la EPS.

Los Directivos y funcionarios de EPS Famisanar deberán actual con la lealtad y diligencia debidas, comunicando las situaciones donde existan conflictos de interés, observando siempre el deber de confidencialidad.

Cuando cualquiera de las personas mencionadas anteriormente se enfrente a un conflicto de interés, o se tenga duda sobre la existencia del mismo, debe comunicar dicha situación a su superior inmediato, quien deberá comunicarlo al Gerente correspondiente. Además, se debe abstener de actuar cuando tenga conocimiento de la situación de conflicto de interés y de intervenir, directa o indirectamente, en las actividades y decisiones que tengan relación con las determinaciones sociales referentes al conflicto.

El Gerente de un área y/ó el Gerente General deberán dar a conocer a la Junta de Socios en pleno la situación de conflicto de interés cuando a ello hubiere lugar.

RESPONSABILIDAD CON EL MEDIO AMBIENTE

EPS Famisanar contribuye a la conservación de los recursos naturales renovables y no renovables mediante la realización de campañas de reciclaje de materiales utilizados en las actividades que desarrolla la empresa como son papel, desecho de toners y cartuchos de impresión, entre otros. Para éste fin, divulga a toda la organización la necesidad de disponer en un lugar diferente el papel que ha sido utilizado y que es apto para un proceso de reciclaje realizando la separación en la fuente (reciclable, no reciclable). Al interior de la organización se hace la recolección de los toners y cartuchos vacíos de impresión que son comprados por fundaciones sin ánimo de lucro y que a su vez los clasifican y disponen para una posterior remanufacturación y comercialización.

Famisanar apoya las campañas de reciclaje ya que conoce sus beneficios ambientales, económicos y sociales. Con estas campañas se genera la disminución de la cantidad de residuos que generen un impacto ambiental negativo al no descomponerse fácilmente, ayuda a la conservación de arboles y por lo tanto a la conservación de recursos hídricos asociados

RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

EPS Famisanar apoya la labor de reciclaje de papel que se realiza a través de empresas dedicadas a esta labor, de asociaciones de recicladores y de igual manera apoya Fundaciones sin ánimo de lucro que trabajan con el reciclaje de Toners y Cartuchos de impresión. De esta manera reconoce que en Colombia miles de personas viven de este oficio y que igualmente esta actividad produce recursos y empleos para instituciones de beneficio social y organizaciones comunitarias.