Reembolsos

Cuando el usuario dependiente o independiente con afiliación activa, deba pagar por la atención de una urgencia vital o un servicio POS que la EPS no tenga contratado en la ciudad en donde requiere la atención médica, siempre y cuando, haya sido autorizado expresamente por EPS FAMISANAR para una atención específica o en caso de incapacidad e imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la EPS, para cubrir las obligaciones para con sus afiliados, se podrá solicitar a EPS FAMISANAR el reembolso dentro de los 15 días hábiles siguientes a la prestación del servicio, para lo cual debe adjuntar:

- Formato de solicitud de Reembolso.

- Facturas originales de la IPS donde fue atendido el usuario, los cuales deben cumplir con los requisitos exigidos por la legislación vigente.

- Cada uno de los servicios prestados según cada caso, de manera detallada o discriminada.

- Copia del resumen completo de historia clínica, soportando todos los servicios prestados.

- Carta suscrita por el usuario solicitando el caso si el caso lo requiere el cotizante debe anexar carta explicatoria.

- Carta Explicatoria Suscrita por el Cotizante

Se debe radicar la solicitud en cualquiera de nuestras Oficinas de Atención al Usuario a nivel nacional. La respuesta a la solicitud de reembolso será enviada a la dirección de correo registrada por el afiliado ó podrá comunicarse con Línea Amable, a los teléfonos 3078069 en Bogotá o en la línea 01 8000 91 66 62 fuera de Bogotá.

Nota: La solicitud de reembolso estará sujeta a análisis para aprobación. Los reconocimientos se efectuarán máximo a tarifas SOAT, vigentes.